Direction générale de la santé (DGS)

L’État de Vaud a mandaté en 2022 le consortium CSD ingénieurs et Climate Services afin de réaliser les bilans carbones de plusieurs structures de soins (hôpitaux, EMS/EPSM et CMS). Les principaux postes d’émissions de gaz à effet de serre de ces organisations ont été ainsi analysés (ex : énergie, mobilité, restauration, médicaments). De ce travail a découlé la rédaction d’un catalogue d’actions pouvant être mises en œuvre et d’un guide d’aide à la mise en place de plans de gestion carbone, ainsi que la mise en ligne d’une plateforme pour réaliser des bilans carbones permettant l’auto-évaluation des actions entreprises dans le temps. La démarche a ainsi cherché à conjuguer une approche rationnelle et technique de la question climatique avec une approche participative et transversale à laquelle divers établissements et services de l’État ont activement participé. 

Suite à cette première phase d’analyse et de conception d’outils qui s’est terminée en 2025, le DSAS souhaite dorénavant accompagner les établissements socio-sanitaires au changement en transférant les connaissances, technologies et pratiques acquises aux établissements volontaires, tout en encourageant la mutualisation des expériences par la création d’une communauté de travail. Ce processus d’accompagnement au changement sera assuré par l’association des établissements de soins responsables (ESR), alors que le consortium CSD ingénieurs et Climate services continuera d’assurer la partie technique. La démarche vise ainsi non seulement à encourager des actions concrètes de décarbonation afin de contribuer aux objectifs cantonaux de réduction des GES (50% d’ici 2030, 70% d’ici 2040), mais également à mieux appréhender les opportunités et difficultés auxquelles font face les établissements dans la mise en œuvre de mesures, afin d’ajuster les potentielles aides et conditions cadres futures dans ce domaine.

Dans ce scénario, marqué notamment par des blackouts dans la Vallée de Joux et l’évacuation de la maternité du CHUV, la cellule de crise de la DGS a assuré la coordination sanitaire au niveau opérationnel, soit le niveau intermédiaire entre le niveau stratégique et le niveau tactique (terrain). Elle a travaillé en étroite collaboration avec les partenaires de la protection de la population (police, protection civile, pompiers, etc.), les partenaires sanitaires comme le CHUV, ainsi qu’avec les responsables de la communication du DSAS.

L’ensemble des actions de santé publique a été coordonné dès le déclenchement des événements majeurs. Après une phase initiale d’identification des mesures d’urgence à mettre en œuvre, ainsi que des thématiques et enjeux à traiter, les travaux de la cellule de crise se sont articulés autour de deux axes principaux, conformément aux bonnes pratiques en vigueur :

• le suivi opérationnel, visant à suivre l’évolution de la situation sur le terrain et à répondre aux besoins des équipes engagées ;
• la planification, consistant à anticiper les phases suivantes de la crise et les besoins susceptibles d’émerger, en travaillant des concepts ou variantes de solutions à mettre en œuvre.

L’objectif d’un tel exercice est de mettre en évidence les points forts de l’organisation et les axes d’amélioration.

Lien utile : exercice intégré 2025 : un exercice national pour renforcer la gestion commune des crises

Ce dispositif permet aux Vaudoises et aux Vaudois dès 16 ans, notamment ceux ne disposant pas de médecin traitant, de bénéficier d’une consultation structurée en pharmacie pour des affections courantes (maux de gorge, otites, cystites, brûlures, etc.). Les pharmaciennes et pharmaciens, formés à l'anamnèse en soins primaires, effectuent un triage clinique rigoureux. Selon la situation, ils peuvent prodiguer des conseils, remettre certains médicaments soumis à ordonnance selon des protocoles validés, ou réorienter le patient vers une structure médicale. La consultation coûte environ 20.- et est remboursée par certaines assurances maladie.

Afin de promouvoir cette prestation au sein de la population, une campagne de communication ciblée a été lancée le 4 novembre 2025, s’inscrivant dans la prévention des virus hivernaux, période critique pour les urgences. Cette campagne s'est basée sur :

• La diffusion d'un communiqué de presse relayant les messages de prévention et d'orientation ;
• L'activation des réseaux sociaux du canton et des partenaires avec des visuels pertinents, dont des films d’animation portant sur des thématiques courantes de consultation ;
• La mise en ligne d'une page web centralisant les informations pratiques ;
• La diffusion en pharmacie (affiches, flyers et films).

Elle a permis de promouvoir le rôle des pharmacies et de clarifier le parcours de soins pour le citoyen : "Un problème de santé ? Vous hésitez à aller aux urgences ? Consultez en pharmacie".

Liens utiles : www.vd.ch/consultation-pharmacie

L’évaluation a mobilisé un large panel d’utilisatrices et utilisateurs issus des 12 établissements concernés. Plus de 150 expertes et experts métiers ont participé aux auditions des fournisseurs, tandis que plus de 300 collaboratrices et collaborateurs ont pu découvrir les solutions en lice à travers des cas d’usage présentés en vidéo, puis faire part de leurs retours. Ceux-ci ont permis d’identifier Epic comme la solution offrant la meilleure continuité de l’information tout au long du parcours patient, au sein des établissements comme entre eux. Le système répond de manière optimale aux critères définis dans le cahier des charges, élaboré par une équipe pluridisciplinaire.

Ce DPI est aujourd’hui utilisé par près de 3'000 hôpitaux et 72'000 cliniques dans le monde. La solution, adaptable aux spécificités du système de santé suisse, doit contribuer à une gestion plus efficiente des données cliniques et administratives, tout en allégeant la charge administrative des équipes. Les données des patientes et patients seront hébergées exclusivement en Suisse, conformément aux exigences légales en vigueur en matière de protection des données.

Le projet se déploiera sur deux à trois ans après la phase de contractualisation.

Le bâtiment allie innovation architecturale et humanité, avec des espaces lumineux, végétalisés et chaleureux, des interventions artistiques apaisantes et un cadre sécurisé favorisant le bien-être des jeunes patients et de leurs proches. Les infrastructures modernes incluent chambres avec banquettes convertibles pour accueillir les parents, zones de jeux et de détente à chaque étage, une salle de classe pour l’école à l’hôpital, une cafétéria et un espace de rencontre pour adolescents, ainsi qu’un toit-terrasse doté d’un jardin thérapeutique et d’une aire de jeux.

Le regroupement des services de pédiatrie et de chirurgie de l’enfant, rattachés au Département femme-mère-enfant, a permis de simplifier les parcours de soins et de centraliser l’expertise universitaire pédiatrique du CHUV sur un seul site, de la cardiologie à l’oncologie, en passant par la pneumologie, l’ORL et la médecine d’urgence. Les patients ont ainsi bénéficié d’une prise en charge globale, multidisciplinaire et optimisée.

Le projet a relevé le défi de maintenir l’activité hospitalière et l’accès a station de métro durant les travaux. La qualité et l’innovation du projet ont été reconnues par le Prix de l’immobilier romand 2025 dans la catégorie « Ouvrages publics » décerné par Bilan Magazine et SVIT Suisse romande, qui a salué sa technicité et son approche centrée sur le bien-être des enfants et de leur famille.

Initiée en 2015, cette collaboration repose sur une articulation étroite entre recherche fondamentale, moteurs de découverte en immunologie tumorale humaine et traduction clinique des innovations thérapeutiques. Pour la période 2025–2029, le partenariat s’appuie sur les infrastructures de recherche développées conjointement par le CHUV et l’UNIL. L’intégration renforcée de la branche Ludwig au sein de l’UNIL doit favoriser l’émergence de nouvelles collaborations interdisciplinaires et concentrer les efforts sur des projets aux retombées cliniques et scientifiques prometteuses.

Parallèlement, une nouvelle organisation de la gouvernance distingue désormais la recherche en oncologie clinique et la recherche fondamentale, afin de renforcer les liens entre ces deux dimensions complémentaires. Cette approche coordonnée vise à accélérer le développement de nouvelles thérapies et leur transfert vers la pratique clinique.

Dans cette dynamique, le CHUV prévoit d’élargir les essais cliniques à d’autres domaines thérapeutiques, tels que l’immunologie, l’onco-hématologie et la pédiatrie. Le Centre de thérapies expérimentales, intégré au sein de la Direction de l’innovation et de la recherche clinique, jouera un rôle central dans le développement et l’évaluation de traitements innovants, au bénéfice des patients du canton et au-delà.

Le nouvel espace est doté de trois appareils d’imagerie par résonance magnétique (IRM), de deux scanners et de trois postes d’échographie de dernière génération. Issu du renouvellement et de la modernisation du parc existant, le plateau technique garantit des examens de haute qualité dans un environnement favorisant confort et efficacité. Une attention particulière a été portée aux patientes et patients ayant des besoins spécifiques : accessibilité pour les personnes à mobilité réduite, salle dédiée à l’hypnose pour les personnes anxieuses et IRM à champ réduit (1.5 T) permettant la prise en charge de personnes porteuses d’implants. La lumière naturelle et l’aménagement des locaux contribuent à créer un cadre chaleureux, sûr et apaisant.

Le projet s’inscrit dans une démarche architecturale durable. Les locaux rénovés sont ceux de l’ancienne bibliothèque de médecine. Confié au bureau lausannois Aubert Architectes, le chantier a privilégié l’utilisation de matériaux biosourcés et le réemploi d’éléments existants. Le projet a également donné lieu à une collaboration avec l’ECAL, avec la conception de mobilier à partir de matériaux issus du chantier, aujourd’hui utilisé dans l’espace de radiologie ambulatoire.

Afin d’encadrer ces pratiques, un groupe de travail multidisciplinaire, en collaboration avec le Centre de médecine intégrative et complémentaire (CEMIC), a élaboré une procédure institutionnelle dédiée à la présence d’animaux dans les soins à visée thérapeutique. Cette procédure définit désormais le cadre de toutes les interventions assistées par animal au sein de l’hôpital et permet à chaque service intéressé de développer des projets conformes aux exigences cliniques, éthiques et de sécurité. Des données scientifiques et des expériences probantes, notamment en Suisse, soutiennent ces approches innovantes.

Ces thérapies offrent des perspectives prometteuses pour des personnes parfois lourdement atteintes dans leur santé, dont l’adhésion aux soins peut être fragilisée par la durée des traitements, la fatigue, la douleur ou l’anxiété. En neuro-réhabilitation, un projet pilote mené au Service universitaire de neuro réhabilitation (SUN) a démontré des bénéfices concrets. La présence d’un chien lors de séances de physiothérapie et d’ergothérapie a favorisé un regain de motivation, une amélioration de l’humeur et une participation plus active des patientes et patients. Les interactions avec l’animal permettent également de travailler, de manière ludique, la motricité, l’équilibre, la coordination ainsi que certaines fonctions cognitives. Ce projet, soutenu par la Fondation CHUV, a été pérennisé et étendu.

En psychiatrie, plusieurs initiatives se développent également. Au Centre vaudois anorexie boulimie (abC), Jam, un golden retriever accrédité chien de thérapie fin 2024, accompagne les soins. Il facilite l’entrée dans la relation thérapeutique, soutient l’expression des émotions et participe à des séances de psychothérapie, de relaxation ou de mouvement. D’autres services, dont la psychiatrie de l’enfant et de l’adolescent et la pédiatrie, développent ou préparent des projets similaires.

Ce traitement affiche un taux de guérison d’environ 95 %, contre 30 % avec les antibiotiques seuls. Il est administré sous forme de gélules ou de suspension acheminée jusqu’à l’intestin par sonde nasale ou coloscopie. Grâce à un financement temporaire du CHUV, environ 30 patientes et patients ont pu être traités chaque année, avec des résultats remarquables et durables. Les donneurs et donneuses sont soumis à une sélection clinique et biologique rigoureuse, seuls environ 10% étant retenus. La production est réalisée dans un laboratoire dédié du CHUV, selon un processus entièrement standardisé garantissant qualité et traçabilité.

En Suisse, le microbiote fécal est classé comme un médicament non standardisable, soumis à l’Ordonnance sur les médicaments (OMéd). Sa production requiert une autorisation et répond à des normes strictes de fabrication, de contrôle, de suivi et de traçabilité, comparables à celles des médicaments industriels. Le CHUV est ainsi le premier hôpital public à produire un tel médicament dans ce cadre légal.

Le CHUV a déposé une demande d’autorisation de mise sur le marché du transfert de microbiote fécal (TMF) délivrée par Swissmedic. Une fois cette autorisation obtenue, le CHUV deviendrait le premier centre accrédité en Suisse à produire ce type de médicament.

Avec cette autorisation, le médicament du Centre TMF du CHUV pourra être mis à disposition d’autres hôpitaux partenaires en Suisse. Couplé à une plateforme de recherche clinique, ce centre contribuera également à approfondir les connaissances sur le microbiote intestinal et son rôle clé dans la santé humaine. Une demande de prise en charge par l’assurance de base est actuellement en cours auprès de l’OFSP, afin d’assurer la tarification et la pérennité de ce traitement à fort impact sur la qualité de vie des patientes et patients.

Pour la première fois, un patient du CHUV bénéficie d’une hémodialyse autonome quotidienne à domicile. Ce projet a pu voir le jour grâce à l’engagement du Service de néphrologie et d’hypertension et à la formation dispensée par l’équipe infirmière. Ce nouveau dispositif, plus compact, permet d’améliorer significativement l’autonomie et la qualité de vie des personnes souffrant d’insuffisance rénale chronique.

Bien que l’hémodialyse à domicile existe en Suisse depuis plusieurs années, elle reste peu pratiquée en raison du caractère complexe et encombrant des équipements traditionnels. Les récentes avancées technologiques ont permis le développement de machines plus compactes, désormais adaptées à une utilisation à domicile.

Au Centre de dialyse du CHUV, une équipe infirmière dédiée accompagne les patientes et patients durant plusieurs semaines afin de leur transmettre les compétences nécessaires à une prise en charge autonome et sécurisée.

Contrairement à l’hémodialyse classique, cette approche repose sur des séances plus courtes mais plus fréquentes, se rapprochant du fonctionnement naturel des reins. Elle permet une meilleure tolérance du traitement, une diminution de la fatigue et une plus grande flexibilité au quotidien. Cette première expérience marque une étape clé vers une prise en charge plus individualisée des personnes atteintes d’insuffisance rénale chronique.

Le projet Meditron-CHUV illustre l’ambition vaudoise de concilier innovation technologique, excellence scientifique et responsabilité publique. Contrairement aux approches issues du secteur privé, ce modèle repose sur des technologies open source, entraînées à partir de littérature scientifique validée, et adaptées aux réalités cliniques, linguistiques et réglementaires du système de santé suisse. Les données des patientes et patients restent hébergées au sein de l’institution, garantissant souveraineté numérique et protection des données.

L’enjeu est double. Sur le plan sanitaire, il s’agit d’améliorer la qualité des décisions médicales aux urgences, un contexte marqué par une forte pression temporelle et un risque de surutilisation des examens et traitements. Les essais cliniques porteront notamment sur la prescription d’antibiotiques et le recours aux examens d’imagerie, deux domaines où une aide à la décision pourrait réduire les pratiques inutiles, limiter les risques pour les patients et contribuer à une utilisation plus efficiente des ressources de santé.

Sur le plan sociétal, ce projet interroge la place de l’intelligence artificielle dans la relation de soin. L’approche retenue est clairement celle d’un outil d’aide à la décision, encadré, évalué et co-construit avec plus de 300 médecins du CHUV. Le jugement clinique, l’expérience humaine et la responsabilité médicale demeurent au cœur du processus. L’acceptabilité par les soignants, fondée sur la transparence et la confiance critique, constitue un enjeu central de l’essai.

En soutenant ce projet, le Fonds national suisse de la recherche et les institutions vaudoises participent à positionner le canton de Vaud comme un acteur de référence dans le développement d’une intelligence artificielle médicale éthique, fiable et au service de la santé publique.

Cette prise en charge s’est inscrite dans une opération humanitaire menée par la Confédération, à laquelle le Canton de Vaud a choisi de participer, aux côtés de nombreux partenaires institutionnels et humanitaires. Le Conseil d’État a souhaité jouer un rôle actif dans cette action de solidarité, fidèle à la tradition humanitaire de la Suisse, en faveur d’enfants qui ne pouvaient pas recevoir les soins nécessaires en raison de la situation dans la bande de Gaza.

Les quatre enfants accueillis au CHUV font partie des 20 enfants accueillis au total par la Suisse, en deux temps. La répartition des enfants entre les cantons et les établissements hospitaliers a été effectuée sur la base de critères médicaux précis, en tenant compte des besoins spécifiques des patients ainsi que des compétences et capacités des hôpitaux concernés.

Les enfants et leurs proches ont d’abord été transférés de Gaza vers la Jordanie, où leur état de santé a été stabilisé, avant leur acheminement vers la Suisse à bord d’avions médicalisés, avec le soutien de partenaires internationaux. Avant leur entrée sur le territoire suisse, toutes les personnes évacuées ont fait l’objet d’examens de sécurité approfondis par les autorités compétentes.

À leur arrivée en Suisse, les enfants ont été répartis dans plusieurs hôpitaux universitaires et cantonaux, dont le CHUV. Les cantons d’accueil avaient donné leur accord préalable pour assurer le logement, l’assistance et la prise en charge médicale des personnes concernées.